Foro busca pareja

Ayuda

2020.09.08 09:12 duraznoinmortal Ayuda

Espero que este grupo aún no haya muerto, puse algo en mi reddit pero como veo que acá se puede espero que alguien me de una respuesta, gracias.

No sé como funciona esto pero debo suponer que es como un foro grande donde te contestan, espero que tenga suerte y puedan contestarme un punto de vista, espero sea alguien que sea psicólogo, psiquiatra o que estudie mucho de esto, he hablado mucho del tema pero sigo sin tener convencimiento, los pondré en contexto.
llevo 5 años de conocer a mi actual novia, soy trans y la única que me hace sentir medio reconfortado y pues que me quiere sin importar si tengo miembro o no, la cosa va así; Ella tiene unos 4 años con depresión antes que yo la conociera me encantaba mucho como escribía y escribía pues hacemos rol por escrito.
A mi me comenzaba a gustar por que anteriormente tuve una relación que poco me respeta por ser trans y mas aparte me cambio por un juego, estuve muchos meses triste quizás hasta depre pero pues a mi nadie me ayudo, se puede decir que yo soy a esos que llaman casi hikikomori y no me apena decirlo pues contacto social no tengo, hablo si me saludan y hago cosas muy mías si es posible ya saben comprar o ir a trabajo ( actualmente no lo hago).
Tras mi ruptura con mi ex a mi me dejaron de hablar todos mis conocidos y también era por que yo no poseía dinero, mis padres estaban enfermos, bueno acá es donde viene esta chica que es mi pareja actual y si aunque suena como que no paso tiempo, paso mucho tiempo después de enamorarme de ella.
Ella era muy atenta y otras cosas que mi ex pareja nunca lo fue, me trato como chica en un principio, bueno la cosa es que paso el tiempo y el padre de ella muere y no perdí contacto pero soy de esas personas que no les nace dar un pésame a alguien que no conoce, ella y yo no hablamos casi por lo que fueron 2 o 3 años y cuando vi que andaba pidiendo trama para sus personajes de juego yo le dije alegremente que le daba varias.
Así fue todo al principio llego eso y nos volvimos más como unidas, la cosa es que ahora que es mi pareja después de ese tiempo aún sigue depresiva, lo peor es que me preocupa me han dicho tu no tienes por que ayudarla y es cierto, no tengo el por que, pero me gustaría no verla tan decaída y que entendiera mas mi posición de persona que esta con un “depresivo “ es completamente agotador.
Ahora tengo una ligera preocupación, es decir ella y yo nos llevamos bien los detalles que no me gusta es esos que se la pare triste, que minimice mi dolor por que como dije vengo de una relación que poco me respetaba y era gamer de LOL, el chico con el que estuve antes me dejo de hablar 3 meses y le dije claro si terminas antes me vas me buscas a mi casa, correcto me fue me busca cuando era tarde.
Ella me recrimina que no es igual, pero me duele que piense que no me duele el recordar, también otra cosa que me hace mal es su actitud que cuando le digo que me gustaría apoyó a veces ella esta ah que tengo sueño, me siento malita o que mañana me tengo que levantar temprano o que voy de prisa para ver a mis amistades, o por ende cuando le estoy hablando por que me siento mal o por que estoy enojado por que paso algo con mis padres ella este jugando.
La otra vez me sentí muy triste le dije oye te necesito, me dijo he que ya tengo planes necesito dormir temprano para salir y yo solo dije vale…
Luego cuando le reclame me hizo un drama de lo más tonto, me dijo la poca empatía que tengo al no saber que necesita salir y que por que esta depresiva y le dije haber que yo no tengo a nadie como contarle que me siento mal y tu eres la indicada, me dijo no pues tu que malo y otras cosas que comenzo a llorar, al final ella hizo lo que quizó y no me dejo llorando a mi, pero con un mal sabor de boca.
La chica es de las que tienen un problema con su sensibilidad, llora hasta con la leche derramada ya les digo.
Hace poco vuelve a pasar algo similar pero pasa con una foto, la chica me manda una foto donde se ve horrible pero yo por que no me dijera algo problemático yo no le hice mucho caso, le dije que estaba en mi sala que no quería que mi madre la viera, dijo jo que parece que no eres mi pareja.
Me hizo un show que me estresaba, esta bien que sufra de baja autoestima pero uno sabe que cosas decir a una relación para que no tengan conflictos y sale con esa mierda, me enoje honestamente, dure varios días diciendo que mi internet era meramente malo.
La siguiente vez va de lo mismo le dije dame tiempo para ver algo de anime, me dijo he cariño tengo planes y yo de bueno...Me conformo con esto, yo le había dicho que quería una respuesta importante, bueno la muy animalita se fue y no regresó, cuando lo hizo como siempre con la excusa de ah vengo cansada vale nos vemos después hablamos.
No le daba mucho caso al asunto, cada que ella estaba completamente mal ponía en sus redes sociales de indirectas de ah que me siento mal, que hay como mi papito lo extraño, estoy devastada cosas como para que le digan huu que pobrecita.
La verdad cuando hace eso me cabreo como no tienen idea, hace poco en plena contingencia le dije no salgas mucho, la muy chula se me fue 2 veces a la playa, ya que le dije te puedes enfermar aún no esta bien la situación me sale como que yo soy el tóxico y como ya les digo el asunto no es que no la quiera dejar salir si no que a veces necesito de algo o alguien que me escuche y pues con ella siento las ganas, hace poco le dije por que simplemente no me dice voy a tal lugar te pones a tal cosa mientras no ande, así ya sé que no debo de ponerme mal, pero simplemente cuando me llego a alterar no esta.
el día de las indirectas ella me dijo que tu te vas cuando te necesito, la verdad que yo si no ando bien no me da por escuchar a otros, le tengo que decir para que me deje en paz que mi inter no me anda, hace poco le dije esto en un como chat de psicología, que no eran especializados solo eran de los que gustan aconsejar y personas que van por ayuda.
Me dijo que ella estaba siendo egoísta porque no veía nada de cómo la pasaba, que ponía de excusa a su depresión por que no deseaba salir y creo que es lo mas aceptado pero no sé, otro me dijo que yo era el malvado del cuento pues estaba pidiendo imposible a alguien que tenía depresión a lo cual con burla me lo tome pues ni que fueran animales para no comprender el que uno se sienta mal, bah hasta un animal siente un poco más de empatía al respeto.
Le dije pues deberías hablar con tu psiquiatra para ver que te dice de mi, dijo que lo haría pero teme que la juzguen, le digo pues dile que quieres solo mejorar y ya, saber que hacer y no estoy seguro si lo haga de igual yo lo hago porque quiero saber puntos de vistas, disculpen que sea 3 hojas comentando esta tontería pero es que me gustaría saber opiniones sin que me digan “corta con ella así de sencillo.”, creo que si corto ahora con ella mas depresión o puede hacer una estupidez y la verdad es que estoy enamorado de ella.
Gracias por leer esta tontería, espero que tenga respuestas al loguearme ya que pronto cumplo años y me encantaría mejorar esto, sin que ella ni yo salgamos tan mal.
submitted by duraznoinmortal to TrastornosYayuda [link] [comments]


2019.05.21 20:04 Jose_Mar Reflexiones de una mujer casi sexagenaria: empleo, prestaciones, feminismo, jubilaciones, familia...

Le llamaré Carmen. Aunque le he insistido en que manifieste su opinión en este foro o en otro cualquiera, está muy desengañada con la política y no quiere saber nada del tema. Aún así me busca las cosquillas para que, como el Quijote trasnochado que me considera, cuente algo de su historia. Supongo que podría ser algo así como el recurso al pataleo. Pero es el testimonio de una mujer valiente, trabajadora, incansable y tenaz, reflejo de una mayoría de mujeres de su generación. Y a quien admiro y respeto profundamente.
Le conozco desde hace casi cuarenta años. Mujer culta, después de finalizar Cou intentó hacer empresariales. Lamentablemente ser hija de una viuda de la clase trabajadora en los años 70 fue un hándicap insuperable. Tuvo que conformarse con encontrar trabajo en una cooperativa textil. Tras muchos años de lucha, la cooperativa cerró y siendo mujer y en la cincuentena no encontró más trabajo que el de dependienta por temporadas, trabajando más del doble de las horas cotizadas. Lamentable realidad para una mayoría de trabajadoras/es en España.
Recuerdo una tarde en la que coincidimos, tenía un cabreo monumental:
¿Quieres creerte que no me corresponde ninguna prestación porque mi marido trabaja? -Me dijo- ¿acaso no llevo cotizando más de veinte años que tengo que depender de un hombre para que me mantenga? ¿Y que hizo mi marido para que el estado le considere responsable de mantenerme? ¿dejarse la vida trabajando a tres turnos para sacar adelante a su familia? ¿casarse en gananciales? Los empresarios solo quieren subvenciones y los mayores de 50 no pintamos nada.
Demasiado jóvenes para jubilarnos y muy mayores para que nos contraten, vivimos en un limbo de precariedad. Y sí, tengo la suerte de que mi marido trabaja, aunque tengamos un hijo en precario con 28 años, que por cierto, para desgravar en la declaración no cuenta, y otro estudiando. Sí, mi marido trabaja claro, con una discapacidad, es lo que ha hecho toda su vida, realmente todos dependemos de él.
Nunca se queja, tampoco lo hizo cuando tuvimos que cuidar de mi madre discapacitada completamente a causa de un ictus, de un día para otro. Cuando el Estado nos dejó a nuestra suerte, sin ayuda, sin apoyo y tuvimos que apoyarnos uno al otro, lo que hizo desde el primer día fue luchar junto a mi. Cuando veo que el feminismo hoy en día solo busca el enfrentamiento me pregunto quién habla de los hombres buenos como él. No es perfecto, claro, tampoco yo lo soy, nunca se trata de eso. Y son mayoría los hombres buenos. Con sus cosas, como nosotras.
Se pierde el tiempo con preocupaciones propias de burguesas acomodadas como el lenguaje “sexista” y sin embargo las trabajadoras mayores estamos desamparadas. Si no fuese por nuestros compañeros... la que lo tiene. Claro que hablamos de dinero y lo del lenguaje sale gratis y quedan muy bien. La realidad es más dura, mucho más.
Y ahora vienen a quitarnos las pensiones por las que tanto hemos luchado. ¿Cómo quieren que coticemos si consienten el fraude? Y si has cotizado tampoco les importa, te suben la edad de jubilación, te piden más años y ya está. Saben que estamos muy tocados, que no aguantamos más pero les da igual. Yo estoy reventada de la artrosis, mi marido de la espalda entre otras cosas. Saben de sobra que una gran mayoría no está en condiciones pero les da igual.”

Han pasado un par de años y Carmen sigue aguantando contra viento y marea, junto a su pareja. Los dos unidos por el cariño y la complicidad de tantos años, algo más tocados por la edad , siempre con una sonrisa...
Me preguntó si escribí algo de lo que hablamos en el foro de Podemos, va por ti Carmen.
submitted by Jose_Mar to podemos [link] [comments]


2018.12.11 16:59 TheJix [Serio] Guia para hacer terapia en Argentina

Ya que suele surgir casi diariamente que algún usuario está cursando con algún malestar que podría ser tratado por un profesional de la salud mental o que anda preguntando por información relacionada, me pareció bueno brindar un poco de OC que pueda ser útil para todos y evitar que se pregunte siempre lo mismo.
Voy a hablar un poco sobre información teórica y práctica de lo que sería el hacer terapia en sí. Cosas más particulares como ¿Cuánto cobra un psicólogo? o ¿Qué psicólogo o institución es mejor? son preguntas que dan para largo y que no voy a responder, en gran parte también porque las respuestas varían tanto que hay que ver el caso por caso. Por dar un ejemplo, los psicólogos pueden cobrar desde 200 pesos hasta el infinito (estamos hablando de mas de 2 mil pesos por sesión).
Tengo que aclarar también que lo que diga aplica mas que nada a CABA y GBA. Teniendo en cuenta que, según datos del 2013, el 45% de los psicólogos del país están en CABA y otro 22% están en la provincia de Buenos Aires o sea que entre estos dos lugares estamos hablando del 67% de los psicólogos del país. Por otro lado, hay provincias como Formosa, Tierra del Fuego o Catamarca donde apenas hay un 0,2% o 0,3% del total de psicólogos del país. Para que se den una idea de lo que significan estos números, mientras que en CABA hay 1107 psicólogos cada 100 mil habitantes, en Formosa hay 28 cada 100 mil o 40 cada 100 mil en Mendoza. Entonces en muchos lugares puede que la escasez de profesionales limite la oferta de las cosas a las que pueden acceder.
A su vez voy a hablar un poco de psiquiatría y otras profesiones porque pueden ser relevantes para algunos casos y no creo que hablar solamente sobre psicólogos sea una visión completa de lo que implica hacer tratamiento de verdad.
Por último, quiero decir que esto solo es valido para terapia con adultos, en otras palabras, gente mayor de 18 años. El tema con menores y niños es más complejo.
Dicho esto.

¿Qué es hacer terapia?

Lamento que esto quizás sea medio acartonado, pero no encontré mejor forma de decirlo que mediante una definición de manual. Una de tantas formas de definirlo es la que da Jerome Frank:
La psicoterapia es una interacción planificada, cargada de emoción y de confianza entre un sanador socialmente reconocido y una persona que sufre. Durante esta interacción el sanador busca aliviar el malestar y la discapacidad del sufridor mediante comunicaciones simbólicas, principalmente palabras, pero también a veces mediante actividades corporales.
Frank, J. D. (1985). Therapeutic components shared by all psychotherapies. In Cognition and psychotherapy (pp. 49-79). Springer, Boston, MA.
Sin embargo, esta es una definición un tanto general puesto que cada abordaje de la psicoterapia tiene sus particularidades teniendo en cuenta que poseen trasfondos teóricos distintos, conceptualizan las cosas de forma distinta y emplean técnicas diferentes.
Podemos decir que hay 4 grandes corrientes dentro de la psicoterapia:
  • Corriente Psicodinámica (Psicoanalisis)
  • Corriente Sistémica
  • Corriente Cognitivo-Conductual
  • Corriente Humanista/Existencialista
La idea acá no es hablar sobre cada una porque seria interminable. Simplemente las menciono para que sepan cuales son los distintos lugares desde los que puede estar parado un terapeuta. Cada corriente tiene sus divisiones también, por ejemplo, dentro de la terapia psicodinámica esta la corriente mas freudiana, lacaniana, terapia psicodinámica breve, terapia de mentalización, etc. Dentro de la terapia sistémica están la terapia estructural, la terapia estratégica, etc.
Aun en lo que es la terapia cognitivo-conductual está el abordaje clásico, la terapia cognitivo-conductual basada en mindfulness u otras que entrarían acá pero que son más difíciles de clasificar como la terapia dialectico-comportamental o la terapia de aceptación y compromiso.
Además, diría que hay tres formas de trabajar que resultan muy representativas.
Por un lado, el terapeuta ortodoxo. Sea de la corriente que sea, este es el terapeuta que aplica una misma terapia a todo. Esto puede ser desde psicoanálisis lacaniano para todo a sistémica estructural para todo o cognitivo-conductual clásica para todo.
Después esta lo que yo llamo el Eclecticismo sistemático que es básicamente una posición más flexible. O sea, si bien todos los terapeutas siguen principalmente una línea de las 4 expuestas arriba, el conocer otros abordajes permite poder juzgar la situación desde muchos enfoques y permite entender que puede ser lo mejor para el paciente. Entonces un terapeuta que trabaja desde una corriente cognitivo-conductual pero que con un paciente en particular realiza una intervención sistémica porque considera que puede ayudar en el tratamiento, entra dentro de lo que yo llamo eclecticismo sistemático. También entran acá los que trabajen desde distintos lugares dentro de una misma corriente. Por ejemplo, un terapeuta puede abordar una depresión desde una perspectiva cognitivo-conductual más clásica, pero utilizar técnicas específicas de terapia dialectico-conductual para manejar la conducta suicida de ese mismo paciente.
Igualmente, el eclecticismo tiene un límite porque es teórica y prácticamente inviable. No es viable teóricamente porque muchas corrientes son incompatibles teóricamente entre si, tienen concepciones muy distintas de los fenómenos mentales. A su vez es prácticamente inviable porque es inmanejable para una sola persona aprender y entrañarse en profundidad sobre formas de terapia tan variadas.
Por último, una posición que lamentablemente se suele encontrar seguido es la del terapeuta ecléctico pero asistemático. Para que se hagan una idea, es un terapeuta que tiene una ensalada mental de teorías y técnicas en la cabeza y las aplica de cualquier forma. Para dar una imagen mental imaginen un terapeuta que en la facultad recibió una formación primordialmente psicoanalítica y que usa eso como su marco central pero que también curso en la facultad una materia sobre terapia sistémica y se leyó un libro sobre terapia cognitivo-conductual. Entonces arma una ensalada e intenta hacer una reestructuración cognitiva paradójica del inconsciente. Algo que suele delatar a estos personajes es que se promocionan como una navaja suiza, atienden todos los casos (desde esquizofrenia hasta desarrollo personal) y todas las edades.

¿Puedo hacer terapia si no tengo un mango?

Simplemente voy a aclarar que cualquiera puede hacer psicoterapia ya sea que se haga de forma privada (cash cash a un psicólogo particular o institución), vía obras sociales o prepagas (tengan en cuenta que cada obra social/prepaga es un mundo y deben preguntar como se manejan y que les cubren) o público (en hospitales). Para buscar terapeutas (o instituciones donde se haga terapia) pueden buscar directamente en Google (metodo recomendado si lo van a hacer forma privada), hablar con su obra social/prepaga donde probablemente les realicen una entrevista de admisión o ir (o llamar) a un hospital para consultar por la posibilidad de ir con un psicólogo ahí.
Lo que quería recalcar era que aun si uno no tiene obra social ni prepagas, igual pueden hacer terapia. No obstante, tengan en cuenta que si terminan con medicación psiquiátrica esta no es barata y ahí si pueden tener un problema si no tienen suficiente plata para pagar la medicación, aunque algunos médicos de algunas instituciones, si son piolas, pueden darles las muestras gratis que ellos reciben.
Una aclaración que quiero hacer también es que a veces el tratamiento es muy costoso o no es cubierto por la obra social. Por ejemplo, quizás el mejor tratamiento involucre muchas sesiones o requiera de varios profesionales, pero puede ocurrir que la obra social/prepaga no cubra esas cosas por mas que sea la recomendación del médico. Eso se deberá ver en el caso por caso con la cobertura que tiene cada uno.
EDIT: Gracias a Sh4dows por el aporte
Una opcion que pueden buscar son instituciones de atencion clinica que tengan formaciones de posgrado. Varias de esas instituciones tienen programas de atencion psicologica donde las personas que no pueden pagar la tarifa normal de un psicologo se pueden atender con alumnos de posgrado pagando lo que puedan. Uno de los lugares que ofrecen esto es Fundacion FORO. Esto puede ser muy util que es muy accesible economicamente y ademas es una oportunidad de acceder (de forma economica) a terapia cognitiva-conductual o dialectica conductual.
EDIT 2: Gracias a tute666
Existen instituciones que son gratuitas o a voluntad para aquellos que necesitan algo accesible. Un ejemplo de esto es El Bancadero

¿Qué terapeuta elijo?

Esta me parece de las secciones más importantes porque podemos discutir cosas como el tipo de terapia, pero acá no hay discusiones. La elección del terapeuta es tan importante como la elección de la terapia.
Hay un elemento central para virtualmente cualquier corriente de psicoterapia que es la relación terapéutica. Puede adoptar distintos nombres dependiendo de la orientación teórica, pero todo refiere a lo mismo. Si no hay buena relación con el terapeuta es muy difícil que funcione el tratamiento. Por suerte es muy sencillo darse cuenta si hay una buena relación terapéutica porque basta con detectar que haya una escucha activa por parte del terapeuta, empatía hacia el malestar, aceptación incondicional y autenticidad. Aunque es una forma de formalizar las cosas, la realidad es que una de las mejores formas de darse cuenta es que simplemente a uno le caiga bien la otra persona, que uno se sienta cómodo en con esa relación y que tenga la confianza tanto para contarle lo que sea necesario como para confiar en las intervenciones del terapeuta.
A veces entonces es mas importante tener buena relación con el terapeuta que el tipo especifico de terapia que se haga o que la experiencia o los conocimientos del terapeuta.
Otro elemento muy importante es el educar al paciente (en términos técnicos psicoeducacion). Esto implica educar al paciente sobre su problema y sobre la terapia, así como también establecer de acuerdo mutuo los objetivos de la terapia. Esto incluso puede, dependiendo del caso, extenderse e involucrar psicoeducación para la familia o el entorno de forma que este ayude y comprenda a la persona. Entonces lo que habría que buscar en cualquier terapeuta es que haya una buena relación y que el terapeuta trabaje de forma colaborativa con la persona, esto implica psicoeducar sobre el problema que se trae a terapia y lograr un acuerdo mutuo sobre las metas a alcanzar.

¿Cuáles son los límites de un terapeuta?

EDIT:Por recomendacion de AlphaJ0R
Hay que saber que existe una ley de salud mental (la Ley 26.657) que protege los derechos de las personas con algún padecimiento mental. Una de las cosas que especifica la ley en su articulo 7 (Derechos de las personas con padecimiento mental) es:
  • Derecho a ser informado de manera adecuada y comprensible de los derechos que lo asisten, y de todo lo inherente a su salud y tratamiento, según las normas del consentimiento informado, incluyendo las alternativas para su atención, que en el caso de no ser comprendidas por el paciente se comunicarán a los familiares, tutores o representantes legales;
  • Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su atención y su tratamiento dentro de sus posibilidades;
Esto quiere decir que es un derecho del paciente (y no una opción del terapeuta) que le informen acerca de lo que le pasa. Las personas que estén haciendo terapia pueden exigir que se les informe sobre su caso (diagnóstico y demás) y también tienen derecho a tomar decisiones sobre su tratamiento. Por eso cualquier duda que tengan tienen que hablarla con el terapeuta porque la ley los ampara frente a estas cosas.
No quiero seguir entrando en detalles, pero ahí tienen el numero de la ley así que pueden Googlear y leerla completa.
Mas allá de las cuestiones legales, existen ciertas cosas que deberían disparar señales de alarma sobre un terapeuta.
En cuanto a la relación terapéutica esta no es una relación de amistad sino una relación profesional como la que tiene alguien con cualquier otro profesional de la salud. No es una relación de amistad porque la relación terapéutica es asimétrica ya que esta centrada en las necesidades del paciente y el terapeuta ocupa otro rol que no es el de amigo. Además de que no es una relación altruista (porque el terapeuta cobra por su trabajo, aun en un hospital donde la atención que se brinda es gratuita). Esto significa que hay que tener cuidado acerca de como se comporta el terapeuta para ver que no intente avasallar los limites de la relación terapéutica y convertirla en otra cosa como puede ser una relación de amistad, sexual/romántica o económica.
También tienen que saber que existe un contrato de confidencialidad entre el terapeuta y el paciente por lo que todo lo que se diga en terapia queda ahí (con las excepciones de maltrato a menores o peligro del cliente para sí mismo u otros). Pueden hablar tranquilos porque cualquier cosa que salga de ahí estaría implicaría que el terapeuta violo ese contrato y pueden hacerle tremendo quilombo legal.
Por ultimo tengan en cuenta que pueden abandonar el tratamiento cuando quieran y no tienen que dar ninguna explicación. Así también pueden, dentro de una institución, pedir con otro terapeuta porque no se sienten cómodos.

¿Qué tipo de terapia elijo?

Supongo que esta es una de las preguntas que más le inquieta a la mayoría. Sin embargo, no me interesa entrar en un debate epistemológico y justificar porque es mejor manejarse de determinada forma, por lo que voy a abordar esto desde dos lugares. Primero el enfoque al que personalmente adhiero que sería como elegir terapia según una visión basada en evidencias y segundo, como elegir terapia según lo que a uno le parezca (en última instancia es la persona la que decide donde ir o que hacer).
En primer lugar, si alguien quiere tomar la postura de elegir basado en las evidencias esto implica hacer una valoración de cual de todas las terapias posee mas evidencias a favor de un caso en particular. Cuando digo evidencias me refiero a los resultados de muchos estudios que comparan la mejoría de las personas bajo distintos tipos de terapias, así como comparar con no estar haciendo terapia o con simplemente juntarse a charlar sin ningún marco teórico que guie la práctica.
Si bien muchos capaz se ponen la camiseta de algún tipo de corriente, no existe una terapia que sea válida para todos los casos (digamos que no hay un ”one size fits all”), ni siquiera la estrella de las terapias basadas en evidencias que es la terapia cognitivo-conductual sirve para absolutamente todo. Por eso es importante considerar las particularidades del caso.
Para decidir en base con este enfoque alcanza con Googlear algo como “tratamiento de XXX basado en evidencias” y leer un par de los resultados que aparezcan. Ahí se van a poder dar una mejor idea de cual seria el mejor tratamiento para lo que les pasa. El único problema de hacer algo así es que va a funcionar si se trata de etiquetas formales como depresión, ansiedad, trastorno de la personalidad, etc. Pero quizás no siempre uno tiene la etiqueta sobre lo que le pasa (o no siempre es algo etiquetable) entonces se dificulta. Mi consejo en este ultimo caso es Googlear sobre psicoterapias basadas en evidencias y buscar algún terapeuta que trabaje desde alguna de estas líneas. Un recurso muy útil que pueden utilizar es entrar a Cochrane que se dedican a publicar revisiones acerca de las evidencias para el tratamiento de una amplia gama de cosas (no solo psicología) pero que se manejan con un muy alto estándar de calidad. Además la página de Cochrane tiene versiones en español y en ingles y suele tener un resumen de los resultados en términos aptos para el publico general. Si se manejan muy bien con el ingles tambien pueden visitar esta pagina del Evidence-Based Practices Resource Center.
Igualmente voy a dejar un ejemplo de algunas de los tratamientos de primera línea para una serie de patologías bastantes comunes.
  • Fobias: Terapia Conductual (Terapia de exposición)
  • Ansiedad Social: Terapia Cognitivo-Conductual
  • Trastorno de Pánico: Terapia Cognitivo-Conductual
  • Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Terapia Cognitivo-Conductual (Terapia de Exposicion y Prevencion de Respuestas)
  • Trastorno de Estrés-Post Traumático: Terapia Conductual (Terapia de Exposición Prolongada)
  • Depresión: Terapia Cognitivo-Conductual
  • Conducta Suicida: Terapia Dialectico-Conductual
  • Trastornos de la Conducta Alimentaria: Terapia Cognitivo-Conductual (CBT-E)
  • Esquizofrenia: Psicofármacos y recién luego de esto aplicar terapia (Terapia Cognitiva-Conductual, Terapia Familiar o Terapia Social) junto con abordajes comunitarios
  • Trastorno Bipolar: Psicofármacos y recién luego de esto aplicar terapia orientada a complementar el tratamiento psicofarmacológico (p. ej. mejorar la adherencia al tratamiento, detectar síntomas prodrómicos, etc.)
  • Trastorno Limite de la Personalidad: Terapia Dialectico-Conductual
  • ADHD: Esto es complicado porque si no se agarra de niño el diagnostico siempre es retrospectivo. La medicacion es opcional y dependera del caso. En cuanto a las intervenciones psicosociales, se usa terapia cognitivo-conductual junto con un entrenamiento especifico en cuestiones relevantes al caso (como impulsividad o funciones ejecutivas).
Por otro lado, si uno quiere elegir simplemente en base a lo que le parezca o, digamos, por lo que uno “siente” entonces le recomiendo atenerse solo a los consejos sobre como elegir un terapeuta y además, si quieren, elegir la corriente que más les guste para lo que pueden buscar un poco de información sobre cada una de las corrientes que mencione.
Antes de que pregunten sobre como averiguar la orientación del terapeuta, es tan sencillo como preguntárselo en la primera sesión.

¿Si voy a terapia es porque tengo una patología?

La respuesta corta es no.
La distinción entre patología y “normalidad” es una discusión que da para mucho y no tiene sentido abordarlo acá. Lo fundamental que hay que entender es que las patologías son etiquetas que inventamos para comprender mejor distintos problemas mentales. Si bien existen tratamientos específicos para patologías particulares, esto no aplica a todos los casos e incluso hay pacientes con una patología particular que pueden no responder a las terapias estándar diseñadas para esa patología.
En terapia se trabaja sobre el malestar que trae una persona, independientemente de la etiqueta que uno pueda aplicar aunque esto peuda servir como guía. A su vez, tener una patología no implica una mayor gravedad que otra persona que no entra en los criterios diagnósticos establecidos.
Uno puede ir simplemente porque se peleo con su pareja o porque esta en una crisis vital. No necesariamente tiene que haber un trastorno mental atrás sino simplemente algo que no funciona y que causa malestar.

¿Cuánto tiempo debería ir a terapia?

Probablemente muchos conozcan gente que fue 6 meses y gente que va hace 20 años. El tiempo depende de dos cosas fundamentales. Primero de la orientación terapéutica y segundo de los objetivos de la terapia. Las terapias psicodinámicas son mas largas que otras como las terapias cognitivo-conductuales. A su vez la idea es ir para solucionar el problema o el malestar actual entonces una vez que eso desaparece tampoco tendría mucho sentido seguir yendo.
La idea ultima de la terapia debería ser convertir a la persona en alguien autónomo como para afrontar dificultades en la vida sin tener que recurrir a terapia constantemente es decir brindarles herramientas para que se vuelvan autosuficientes a la hora de lidiar con el malestar. Por eso es difícil establecer un tiempo claro pero también por eso es positivo establecer objetivos al inicio de la terapia para ver los avances y para ver cuando debería ser el momento de dejar. Si bien debería ser responsabilidad del terapeuta la conclusión del tratamiento, muchas veces algunos terapeutas extienden innecesariamente un tratamiento (a veces por cuestiones económicas).

¿Quiénes pueden ser terapeutas?

En el tratamiento de la salud mental participan muchos profesionales como psiquiatras, psicólogos, terapistas ocupacionales, etc. En lo que respecta a psicoterapia es un ámbito algo complicado. Originalmente, y hasta los años 80, el ejercicio de la psicoterapia fue algo reservado a los médicos independientemente de su especialidad y los psicólogos quedaban legalmente relegados a someterse al médico. Desde los años 80, con la Ley 23277, las aguas se equilibraron, pero muchas cosas aún están truncas. La realidad es que, aunque por suerte no ocurre seguido, cualquier medico está habilitado legalmente a hacer psicoterapia sin importar la especialidad con lo cual esto implica tanto psiquiatras como dermatólogos. Está de más decir que los médicos no reciben formación sobre el tema (salvo los psiquiatras) por lo que no estarían capacitados académicamente, aunque están avalados legalmente.
En países como España, según el Real Decreto 183/2008, es necesario contar con título de psicólogo y además una especialidad en psicología clínica para realizar psicoterapia. Esto deja por fuera a otros profesionales, aunque sean psicólogos. Cosas similares pasan en otros lugares como Inglaterra o Estados Unidos. Lamentablemente acá no contamos con una legislación tan acabada por lo que mi recomendación es realizar psicoterapia únicamente con psicólogos, aunque los psiquiatras estén habilitados legalmente a hacerlo, en la mayoria de los casos no cuentan con la formación académica necesaria para hacerlo.
De toda esta discusión deje afuera a muchas personas tales como coaches, counselors o los famosos psicólogos sociales. Acá sí que no hay debate, para ejercer psicoterapia hay que contar con un título universitario (ahí caen la mayoría de estas cosas que mencione) de psicólogo o medico lo cual otorga una matricula por el ministerio de salud que es algo que ninguno de estos otros “títulos” tiene. Ahora ¿Qué pasa en el caso de un médico o un psicólogo que además sea counselor o coach o lo que sea? Obviamente están habilitados a hacer psicoterapia, como ya dije antes, pero lo que los habilito no fue esta formación sino el titulo universitario.

¿Qué diferencias hay entre un psicólogo y un psiquiatra?

Lo primero que habría que distinguir es que el psiquiatra es un medico, ósea que hizo la carrera de medicina y posteriormente realizo la especialidad de psiquiatria. Como medico tiene incumbencias distintas a las del psicólogo. La mayor diferencia es que esta habilitado a recetar medicación (sea psiquiátrica o no). El tema con si además estan habilitados a hacer terapia es algo que espero este resuelto ya con lo que dije mas arriba.
El psicólogo es un profesional que hizo la carrera de psicología por lo que obviamente no tiene titulo de médico, aunque tiene matricula del ministerio de salud. Tampoco esta habilitado entonces a prescribir ninguna intervención médica. Esto sea desde fármacos hasta una receta para una tomografía.
Teniendo en cuenta la formación, los psiquiatras atravesaron toda la formación medica regular mientras que los psicólogos tuvieron otro tipo de camino académico. Por ejemplo, la administración de instrumentos de evaluación psicológica (como los que les hacen a uno cuando va a sacar el registro) son un ámbito que es exclusivo del psicólogo. A su vez en la carrera de psicología se ven con mas profundidad los distintos abordajes terapéuticos y las distintas escuelas asi como muchas otras áreas de intervención que exceden la clínica.

¿Debería ir a psicólogo o a psiquiatra?

Antes ya dije que para hacer terapia conviene ir a un psicólogo, pero los padecimientos mentales son complejos y en general un abordaje interdisciplinario es lo mejor. Mi recomendación entonces seria acudir a ambos y que, idealmente, exista un dialogo entre ambos profesionales.
El psiquiatra puede tener en cuenta una gama de cosas que se le escapan al psicólogo. En primera instancia el tema de la medicación y en segundo lugar cuestiones relativas a la práctica médica. Por ejemplo, un psiquiatra debería descartar causas clínicas no-psiquiátricas como puede ser un tumor cerebral o problemas metabólicos. Por otro lado, el psicólogo tiene una formación mucho mejor en cosas como mejorar la adherencia al tratamiento, técnicas psicoterapéuticas per se y otra serie de cuestiones.
A su vez en algunos casos puede que se requiera de otros profesionales como terapistas ocupacionales o acompañantes terapéuticos. Es el profesional tratante es el que debería juzgar estas cosas.

¿Debería tomar medicación?

Quizas esto se salga un poco del foco porque no esta relacionado con hacer terapia, pero me parece importante agregarlo.
Siempre hay que tener en cuenta que independientemente de si hablamos de terapia o de medicación, la decisión sobre que hacer siempre es de la persona que esta bajo tratamiento. Entonces un psiquiatra no puede obligar a nadie a tomar medicación, la decisión debería ser algo consensuado e idealmente usarse como ultimo recurso.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que a veces algunas patologías cursan con medicación como tratamiento de primera línea. Por ejemplo, el trastorno bipolar requiere estabilizadores del animo, así como la esquizofrenia requiere antipsicóticos. En otros casos la cosa se torna mas compleja. En las depresiones mas leves la psicoterapia puede ser igual de efectiva que la medicación y en otras circunstancias, como depresiones graves, la combinación de medicación y psicoterapia es lo mejor. No siempre la medicación es mejor que la terapia o viceversa y a veces ambas en conjunto son la mejor opción de tratamiento.
Lo importante es no tenerle miedo a la medicación psiquiátrica. Es cierto que muchas cursan con efectos adversos bastante complicados pero muchas otras son muy tolerables, incluso mas que otras medicaciones mas comunes como los corticoides. Los antidepresivos de tipo IRSS son el mejor ejemplo de esto último. Asimismo, usar medicación no implica que uno esta peor ni que tiene algo mas grave ni que es incapaz de llevar a cabo una mejoría.
También ocurre con otras patologías que no son psiquiátricas donde la medicación se da en apoyo con cambios en la conducta como pueden ser mejorar la alimentación, hacer ejercicio o mejorar los hábitos de sueño. Entonces hay que ver a la medicación psiquiatrica como lo que es, una herramienta mas dentro del arsenal con el que se cuenta para el tratamiento de los padecimientos mentales.
Espero que le sirva a mas de uno a la hora de orientarse para hacer terapia. Tambien aprovecho para invitar a todos los profesionales de la salud mental que haya a que aporten con cosas que les parezca importantes para mejorar esta guía y hacerla mas colaborativa asi que estoy abierto si me quieren mandar un mensaje o lo que sea.
submitted by TheJix to argentina [link] [comments]